Los Hospitales, anteriormente, solían tener una organización empresarial de tipo horizontal:

Todos los servicios estaban al mismo nivel. Este tipo de organización empresarial tiene sus ventajas e inconvenientes.
Ventaja: la comunicación con la capa alta de la empresa es directa y rápida, con lo que las decisiones, una vez se consigue hablar de ellas, se pueden tomar de forma rápida.
Inconveniente: Todos los servicios quieren esa comunicación directa y rápida, con lo que se sobrecarga al jefe y las decisiones son mas lentas.

Actualmente éste tipo de organización, en empresas grandes, es totalmente inviable. Hoy día se apuesta con mayor éxito (y mejores resultados!!) por una organización Vertical. En la siguiente imagen podemos ver un ejemplo de organización vertical del Hospital San Juan de Dios de Aljarafe:

Link a la organización: Link

La organización en un centro hospitalario es el 50% del mismo. Como ya comenté en la anterior entrada, la coordinación es vital. Para ello, se agrupa cada servicio a la especialidad a la que pertenece,  y cada especialidad al ámbito correspondiente. Así, el Director de Formación no tiene porqué esperar a que el Jefe de Ginecología pida una mesa nueva para la sala de partos, que éste a su vez necesitará el beneplácito del departamento financiero para decirle si la empresa puede, que a su vez necesitará que compras lo compre, que almacén lo reciba y que mantenimiento lo instale. Es un lío, y muy grande además. Imaginad por un momento que toda esta gente no está bien coordinada… Con esta organización, el Director de Formación le pide las cosas a su director de ámbito (RRHH), y el de Ginecología le pide la mesa al coordinador de Área Quirúrgica.

Las Funciones.

Las funciones son las relaciones, o mejor dicho, las agrupaciones de elementos con estructura en común. En nuestra OSI (Organización Sanitaria Integral), éstas son 4:

Dirección Estratégica y Coordinación: el Gerente y Presidencia.
Soporte Operativo: Dpto. Financiero, RRHH, Proyectos Estructurales y Obras.
Desarrollo y Fijación de Políticas: Planificación y Calidad, Búsqueda e Innovación, Proyección Social
Función Asistencial: Dirección Asistencial, Enfermeria, Técnico Asistencial y Gestion de Pacientes.

Dentro de cada apartado hay sus correspondientes jefes y mandos intermedios, además de todos aquellos que igual ni salen en un organigrama. En mi caso, desde mi, hasta la presidenta, hay 6 o 7 capas de jefes:

Pongamos que yo estoy abajo de todo (Operador de Sistemas), encima está el Administrador de Sistemas, encima suyo está el Adjunto al Subdirector de Informática, después viene el SubDirector de Informática. Además, seguimos con el Director de Sistemas de Información, después la Directora de Servicios Generales, después el Director Gerente, y por último, la Junta de Gobierno, y en su nombre, la presidente. Mola eeeeh???

Seguiremos…

Llevo bastante tiempo pensando en escribir toda una serie de entradas acerca de lo que significa trabajar en un hospital, y como puedo contarlo porque lo vivo cada día desde dentro, voy a ello.

La gente, generalmente, tiene una mentalidad un tanto equivocada acerca de lo que significa trabajar en un centro laboral en el que se atienden personas, se salvan vidas, se invierten millones, y dónde el nivel de estres e implicación superan a casi cualquier otro trabajo en el mundo.

Hay que pensar que un Hospital, es (o ha de ser) un reloj. Todos los circuitos y protocolos han de funcionar a la perfección, la rapidez en la comunicación entre el personal ha de ser lo mas cercano posible a la velocidad de la luz, y el 90% de las decisiones han de tomarse ipso-facto. Para ello, los servicios de informática de los centros sanitarios han de ser muy conscientes de qué son, quién depende de ellos, y qué pueden hacer para que todo funcione debidamente. Esto último me ha causado (personalmente hablando) mas de un problema con alguna persona que ha venido a trabajar con nosotros. Constantemente, hay que tener sangre fría y sentido de la inmediatez, cosa que no se consigue de la noche a la mañana, y tampoco se consigue con una persona que viene de una empresa de servicios, cobrando 2 duros mal pagados, y a 1 hora de su casa.

Cada ámbito, cada servicio, cada jefe, y cada empleado. Todos ellos han de tener muy claro qué pueden y qué no pueden hacer, y en el caso de no tenerlo claro, qué hacer o a quién preguntar.

¿Cómo funciona el Servicio de Salud Pública?

En Cataluña, ya pocos hospitales pertenecen directamente al Servicio Catalan de Salud (formalmente CatSalut). Recientemente, en una presentación que hizo nuestro director-gerente, nos explicó que el conocido ICS (Institut Català de la Salut - Instituto Catalan de Salud), está al mismo nivel que los Consorcios Sanitarios (como el mío), o que las mutualidades. La única diferencia es el Órgano gestor de la empresa y la proveniencia del capital económico. El primero es capital 100% público y gestión 100% pública (el CatSalut paga y gestiona el centro). El segundo, es capital público, y gestión publica, municipal y privada (el CatSalut paga, y co-gestiona el centro conjuntamente que otros entes, privados y públicos), y el tercero es gestión y capital privado (la empresa gestora factura los servicios que no puede asumir el CatSalut, por ejemplo, una mutua que tiene un Centro de Asistencia Primaria o CAP - Ambulatorio allí donde el CatSalut no ha podido instalarlo). El Hospital de Bellvitge de Barcelona es 100% público. El Hospital de Terrassa forma parte de un Consorcio, y la Clínica Asepeyo es privada, por poner algunos ejemplos. Asimismo, con los ambulatorios pasa exactamente igual.

¿Cómo se dónde debo visitarme?

De forma muy general, podríamos decir que por la zona. Cada uno de nosotros vive en una zona con un código postal. Dicho código postal está asignado a una entidad proveedora de servicios de salud. En los casos concretos de ciudades grandes, puede haber mas de una entidad dentro de la misma zona, y ello se controla por la dirección postal y proximidad.

Pero yo puedo cambiarme de médico o de centro, ¿cierto?

Así es. Si alguien desea cambiarse a otro ambulatorio, solo debe ir al mismo y solicitar un médico de familia (o de cabecera). Hay que tener en cuenta que cada médico de cabecera tiene un cupo concreto de pacientes y que no se puede sobrepasar, ya que ocasionaría muchos problemas para gestionar agendas de visitas (nos encontraríamos con médicos trabajando de sol a sol, y médicos que visitan 1 hora al día).

Qué ocurre con mi Historia Clínica si cambio de centro? Puedo reclamarla?

Ésta pregunta  me la han hecho muchas veces. Por supuesto. Lo que ocurre es que mucha gente no lo sabe. Si cambiamos de centro, la Historia Clínica de un paciente permanece en el centro de origen a no ser que el usuario la reclame desde el centro de destino. Ésta gestión la lleva a cabo siempre la entidad proveedora, ya que es ésta la que se encarga de la custodia de la misma y del traslado. Recientemente yo he hecho ésta misma operación sin ningún problema.

Os animo a que preguntéis lo que queráis y prometo buscar respuestas a todas las consultas. Solo pido a tener en cuenta que puedo encontrar la información sobre el Servicio Catalán de Salud, el de Madrid, Extremadura, o el andaluz son diferentes.

Ahora seguiremos…